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専門医認定更新関連申請書類

これらの申請書類は必ず認定更新希望の方へ(更新要項)をお読みになり、所定の期間内にご送付ください。

・認定更新申請書 (専門医更新・様式1) EXCEL (EXCEL) PDF (PDF)
・単位自己申告書 学術集会参加 (専門医更新・様式2A) EXCEL (EXCEL) PDF (PDF)
・単位自己申告書 学術論文掲載 (専門医更新・様式2B) EXCEL (EXCEL) PDF (PDF)
・単位自己申告書 留学 (専門医更新・様式2C) EXCEL (EXCEL) PDF (PDF)
・認定更新辞退申請書 (専門医更新・様式3) EXCEL (EXCEL) PDF (PDF)
・認定更新保留申請書 (専門医更新・様式4) EXCEL (EXCEL) PDF (PDF)

EXCEL、PDFとも内容は同じです。
各書類をダウンロードのうえ、必要項目を入力/記入/捺印、また、必要書類を添付/貼付のうえ、下記に郵送してください。

各種書類の送付先

〒101-0052 東京都千代田区神田小川町2丁目5番地 紀陽東京ビル6階
日本不整脈心電学会事務局 専門医認定書類係
(封書表に「専門医認定更新関連書類在中」と朱記ください)