2017年12月

Q19歳男性。友人とテレビ鑑賞中に意識消失した。10分後にAEDが到着し心室細動を検知し作動した。搬送後の低体温療法施行中（A）および復温後（B）の心電図を示す。Aに比した場合のBの心電図所見として正しいのはどれか。

a. 下壁誘導（Ⅱ，Ⅲ，aVF）のJ波が減高している。 b. QT間隔が延長している。 c. 左側胸部誘導（V5，V6）のT波が平低化している。 d. PQ間隔が延長している。 e. 左側胸部誘導（V5，V6）のJ波が顕在化している。

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【解答】

a

【解説】

主要心電図所見
1)　下壁誘導におけるJ波（低体温時に顕著で復温により減高）
2)　左側胸部誘導（V5，V6）におけるJ波（低体温時に出現し復温により消失）

復温時（心電図B）において，下壁誘導（Ⅱ，Ⅲ，aVF）でJ波（早期再分極）を認める。心室細動をきたしていることより、J波（早期再分極）症候群と診断される。低体温時（例：偶発性低体温症）には，房室伝導抑制（PQ間隔延長），心房細動，陰性T波，QT延長，洞性徐脈などが認められる。本症例においても，低体温療法時（心電図A），下壁誘導のJ点上昇が顕在化し，また左側胸部誘導にJ波が出現している。QT間隔およびPQ間隔は延長し、左側胸部誘導のT波は平低化している。これらの所見は，復温によって減弱もしくは消失している（心電図B）。

〔心電図は，Kondo H, Shinohara T, Takahashi N： J Arrhythm, 2015;31:60～63から改変引用〕