2017年01月

Q76歳男性。前立腺肥大の既往がある。4日前より尿閉となり、飲水を控えていた。本日は嘔気と意識レベルの低下が認められたため、救急外来を受診した。心電図診断はどれか。

a. 発作性上室頻拍
b. 心房粗動
c. 心室頻拍
d. 高K血症
e. 高Ca血症

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【解答】

d. 高K血症

【解説】

主要心電図所見 (1) QRS幅増大
(2) T波増高

QRS幅は著明に増大し、V₅,V₆でT波増高が認められる。来院時の血清K値は7.6 mmol/mlであり、グルコン酸カルシウムの静注と血液透析を行ったところ、改善した。血清K値が上昇することにより心筋静止膜電位が浅くなった結果、Na電流の活性（availability）が減少し、心室内の興奮伝導遅延が発生した。