ご登録の際には、下記の登録用紙に必要事項をご記入の上、検体、その他の必要書類とともに国立循環器病研究センターへご送付ください。
登録用紙等の書類につきましては、メール添付または検体と同梱にてご送付ください。(メール添付ご希望の場合は詳細をお伝えいたしますので、事前にご連絡ください。)

登録用紙 PDF

登録用紙 WORD

登録用紙 EXCEL

検体
  • 末梢血(EDTA-Na採血管、通常は紫スピッツ、5ml または7ml × 2本)
  • ヘパリン採血や凝固した血液は不可
  • 冷蔵保存(冷凍禁止)
  • 採血後1週間を目途に送付
  • 自施設にて匿名化される場合は、検体に識別番号を付与
必要書類
必須項目
  • 同意書の写し
  • 登録用紙
  • 12誘導心電図 (登録用紙記載の日付に記録されたもの)
任意項目
  • ホルター心電図、心エコー、血液検査結果、サマリーなど
※自施設にて匿名化される場合、各書類を修正された写しで結構です
送付方法

詳しい梱包方法

オーバーパック WORD

  • 検体は、破損しないように緩衝材を使用し、万が一に備えてナイロン袋に梱包
  • 保冷剤とともに、クール宅急便(ヤマト運輸、佐川急便)にて送付
  • 登録用紙等の書類はメール添付、または検体と同梱にてご送付ください。
    (メール添付ご希望の場合は詳細をお伝えしますので、事前にご連絡ください。)
  • 平日午前中着をご指定の上、着払いにて送付ください
  • 受け取りの準備をしますので、ご送付いただいた旨を下記へご連絡ください

〒564-8565 大阪府吹田市岸部新町6-1
国立循環器病研究センター 分子生物学部 部長 大野聖子
電話:(06) 6170-1070(内線 31019)
メール:sohno[at]ncvc.go.jp([at]を@に変更してください)