86複雑な心電図の解析編ブロック-8 AnswerV1V2V3ⅠⅡⅢAAABBBCCC一見普通の洞不整脈のようであるが、PP間隔（RR間隔）をよくみると、A〔（）長〕⇒B〔（）中〕⇒C〔（）短〕⇒A〔（）長〕⇒B〔（）中〕⇒C〔（）短〕というリズムがあることがわかる。単純な呼吸性洞不整脈とするのには、あまりにも規則的な周期性変化を示していることから、ほかの機序が考えられないであろうか。V1V2V3ⅠⅡⅢ心房房室結節心室洞結節洞房伝導洞結節が規則的に興奮を繰り返していると考えると、ダイアグラムのように洞房間伝導が徐々に延長⇒脱落⇒短縮⇒徐々に延長という4対3伝導の洞房間のWenckebach周期を想定すれば、心房以下のリズムが説明できそうである。この際、心房以下は逆に徐々に短縮⇒突然延長⇒徐々に短縮⇒突然延長という逆Wenckebach周期を呈するのが特徴である。
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