臨床心電図解析の実際 - 不整脈関連波形異常編

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δ波-3　Aδ波-13　AnswerE1 E2 E3 E4 ⅠⅡⅢaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6δ波-11例で観察されたδ波はみられない。E1～E4（↑）はいずれも連結期の短い早期収縮で、やや変形したP波が先行していることから、心房期外収縮と判断される。連結期の長さはE1＞E2＞E3＝E4であるが、E2のQRSのみが大きく変形している。これは何故であろうか。期外収縮のP波の形をよくみると、E1、E3、E4は陽性、E2は陰性（　）のようである。心房の異なる部位（心房下部）から発生した異所性興奮がたまたまKent束に近かったため、δ波を伴う早期興奮をきたしたと考えれば説明できそうである。重症不整脈に直結する波形異常編32