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心電図クイズ 問題
〜 2011年03月 第1回 〜
櫻田 春水（都立広尾病院循環器科）
Ｑ．39歳の女性。動悸を自覚したため来院した。来院時の心電図を示す。不整脈の起源部位はどこか。ひとつ選びなさい。
心電図を見る（別ウィンドウ）
a. 左室心尖部
b. 左室流出路
c. 左室後中隔
d. 右室流出路
e. 右室心尖部
解答と解説
（クリックで開きます）
【解答】
d. 右室流出路
【解説】
主要心電図所見：
１） 洞調律
２） 左脚ブロック型、下方軸の心室期外収縮
心電図では2拍目に心室期外収縮を認め、6拍目、7拍目には同波形の心室期外収縮の2連発も認めた。心室期外収縮のQRS波形からは、脚ブロックのタイプと電気軸より、その起源部位を推定することが可能である。心室期外収縮のQRS波形はV1-V3誘導で深いS波を示す左脚ブロックタイプであり、右室が左室より先に興奮しているため、右室起源である。また、Ⅰ誘導では-/+、Ⅱ、Ⅲ、aVF誘導では高い上向きのQRS波形、すなわち下方軸である。上から下への興奮順であり、流出路からの興奮と判断できる。したがって、左脚ブロック型、下方軸の心室期外収縮で、右室流出路起源と診断される。
Ｑ．39歳の女性。動悸を自覚したため来院した。来院時の心電図を示す。不整脈の起源部位はどこか。ひとつ選びなさい。
心電図を見る（別ウィンドウ）
【解答】
d. 右室流出路
【解説】
主要心電図所見：
１） 洞調律
２） 左脚ブロック型、下方軸の心室期外収縮
心電図では2拍目に心室期外収縮を認め、6拍目、7拍目には同波形の心室期外収縮の2連発も認めた。心室期外収縮のQRS波形からは、脚ブロックのタイプと電気軸より、その起源部位を推定することが可能である。心室期外収縮のQRS波形はV1-V3誘導で深いS波を示す左脚ブロックタイプであり、右室が左室より先に興奮しているため、右室起源である。また、Ⅰ誘導では-/+、Ⅱ、Ⅲ、aVF誘導では高い上向きのQRS波形、すなわち下方軸である。上から下への興奮順であり、流出路からの興奮と判断できる。したがって、左脚ブロック型、下方軸の心室期外収縮で、右室流出路起源と診断される。