心電図クイズ | 日本不整脈心電学会

〜 2010年10月第1回〜山下武志（財団法人心臓血管研究所）

Ｑ．６０歳男性。無症状。健康診断で心電図異常を指摘され受診した。受診時の心電図を示す。診断は何か？あてはまるものをすべて選べ。

解答と解説（クリックで開きます）: 【解答】
c. 完全右脚ブロック
e. 左軸偏位

【解説】
主要心電図所見
１）正常洞調律
２）左軸偏位
３）完全右脚ブロック

第II誘導でのR波よりS波が深く、左軸偏位である（ちなみに第I誘導でR波よりS波が深い場合は右軸偏位）。V1誘導はＭ型で右脚ブロックを呈している。左軸偏位は左脚前枝ブロックを意味している。右脚と左脚前枝の二束に障害があると考えられ、二束ブロックと呼んでいる。健康診断で時に見られる所見で必ずしも病的な所見とはいえない。
　なお、V5 誘導のR波高は3 mVと高電位差を認めるが、この所見だけでは左室肥大があるとはいえない（ST-T変化を伴う場合を左室肥大と考える）。ただし、本例ではaVL、V5、V6誘導のq波幅が広く、心室中隔に何らかの病変（肥大・線維化など）がある可能性は否定できない。