〜 2010年2月 第2回 〜庭野慎一（北里大学医学部循環器内科）
Ｑ．48歳男性。以前より動悸発作を自覚することがあったが、息をこらえてすぐに停止していた。最近、胸部不快を伴う動悸発作の頻度が増加したため病院を受診した。来院時の12誘導心電図を示す。 認められる所見はどれか。
Ｑ．48歳男性。以前より動悸発作を自覚することがあったが、息をこらえてすぐに停止していた。最近、胸部不快を伴う動悸発作の頻度が増加したため病院を受診した。来院時の12誘導心電図を示す。
心電図を見る（別ウィンドウ）認められる所見はどれか。
【解答】
c. 右前壁の心室早期興奮
【解説】
主要心電図所見
P波の変形はなく、正常洞調律であるが、PRの短縮、QRS幅の増大とデルタ波を認め、顕性WPW症候群と診断できる。デルタ波の極性はⅡ、Ⅲ、aVF誘導で陽性、V1誘導で±であり、Kent束局在は右前壁ないし前中隔を疑う。WPW症候群では、デルタ波が異常Q波様に見えることがあり、また心室の興奮様式異常による二次性ST-T変化を来すことがあるため、虚血性心疾患との鑑別が重要である。本例はV1誘導でr波減高、肢誘導とV4-6誘導でST-T変化を認めるが、WPW症候群の心室早期興奮による二次性変化と考えられる。再分極の異常はないため、一般にQT間隔は正常である。