〜 2009年12月 第1回 〜新 博次（日本医科大学多摩永山病院循環器内科）
Ｑ．87歳男性。高血圧で治療継続中。自覚症状に特記すべきものはない。 心電図所見から今後経過観察が必要と判断した。 心電図診断はどれか、該当するもの全て選びなさい。
Ｑ．87歳男性。高血圧で治療継続中。自覚症状に特記すべきものはない。
心電図を見る（別ウィンドウ）心電図所見から今後経過観察が必要と判断した。
心電図診断はどれか、該当するもの全て選びなさい。
【解答】
b. Ⅰ度房室ブロック、 d. 完全右脚ブロック
【解説】
主要心電図所見
心電図はPR間隔が延長を示し、ORSは幅が広い。しかし、Pに対応したQRSが規則正しく出現している。すなわち、洞調律であるがPR間隔は延長しているが一定でありⅠ度房室ブロックと診断できる。幅の広いQRSはΔ波を有するためでなく、V1でM型、V5,6でL型であり、典型的な右脚ブロックを示す所見である。なお、Ⅲ、aVFでｑとおぼしき陰性のふれをみるが、よくみるといずれの誘導にも point r を認める。この所見から心筋梗塞の存在は否定的である。